Хипопаратироидизъм и хиперпаратиреоидизъм

Хипопаратироидизмът и хиперпаратиреоидизмът са редки хормонални нарушения, причинени от паращитовидните жлези в гърлото, които произвеждат твърде малко (хипо) или твърде много (хипер) паратироиден хормон.

Има четири паращитовидни жлези, всяка от които има зърно от ориз в шията ти зад щитовидната жлеза. Те произвеждат паратиреоиден хормон (ПТХ), който помага да се контролират нивата на калций, фосфор и витамин D в костите и кръвта.

Това е важно, защото тези нива естествено могат да се колебаят и трябва да се поддържат в здравословен диапазон, за да функционира правилно тялото. Например, нивата на калций могат да се повишат, ако ядете брашно, богато на млечни продукти, и може да падне, ако приемате определени медикаменти.

Паратироидните жлези нямат нищо общо с щитовидната жлеза. “Паратироид” означава “близо до щитовидната жлеза”. Паратироидните нарушения не трябва да се бъркат с недостатъчно активна щитовидна жлеза или свръхактивна щитовидна жлеза.

Хипопаратироидизмът означава, че паращитовидните жлези произвеждат твърде малко PTH. Това води до понижаване на нивата на калций в кръвта (хипокалциемия) и повишаване нивата на фосфора в кръвта (хиперфосфатемия).

Може да се наложи да вземете добавки за цял живот, за да възстановите тези нива. Прочетете повече за лечението на хипопаратироидизма.

Паратетиоидни жлези

Симптомите на хипопаратироидизъм варират в зависимост от причината, скоростта на развитие на състоянието и ефективността на лечението.

Хората, които бързо развиват хипопаратироидизъм (например след операция на врата), могат да имат следните симптоми

Хората с дълготрайна (постепенно развиваща се) хипопаратироидизъм, причинена от други медицински състояния, също могат да имат

Възможно е много ниски нива на калций да причинят припадъци, но това е рядко, особено ако сте преживяли известно време и сте лекувани с лекарства.

Тревожността често може да ви накара да дишате бързо (хипервентилат). Това може да ви накара да се почувствате зле и да доведе до понижаване на нивото на калций, така че е важно да останете спокойни.

Много от изброените по-горе симптоми не са специфични за хипопаратироидизма. Те могат да бъдат причинени и от други условия.

хипопаратиреоидизъм

Хипопаратироидизмът най-често се причинява от случайно нараняване на паращитовидните жлези по време на операция на главата и шията. При около 12% от пациентите, претърпели хирургична интервенция, траят само за кратко време, като по-малко от 3% имат постоянен хипопаратироидизъм.

Други причини включват

По-вероятно е да развиете хипопаратироидизъм, ако сте

Децата или възрастните с наследствено генетично заболяване, известно като синдром на Ди-Джордж, също ще имат хипопаратироидизъм, защото техните паращитовидни жлези липсват при раждането.

Хиперпаратиреоидизмът

Хипопаратироидизмът се диагностицира след изследване на кръвта

Ако имате хипопаратироидизъм, електрокардиограмата (ЕКГ) може да покаже абнормни сърдечни ритми и тестът за урина ще покаже високи нива на калций в урината (твърде много калций напуска организма).

Лечението има за цел да доведе до нормални нива на калция и други минерали в кръвта.

Как ПТХ и витамин D повишават калций в кръвта

Нормалният диапазон на калций е около 2,1-2,50 милимола на литър (mmol / L). Трябва да се стремите да поддържате нивата на калция в кръвта при 1,80-2,25 mmol / L.

Добавянето на калциев карбонат и витамин D – обикновено калцитриол (Rocaltrol) или алфакалцидол (One-Alpha) – може да се приложи за възстановяване на тези нива. С изключение на хората, които имат кратък жизнен хипопаратироидизъм след операция на шията, тези добавки обикновено трябва да се приемат за цял живот. Ще трябва да провеждате редовни кръвни изследвания, за да наблюдавате кръвните си нива. Целта на терапията е да облекчите симптомите си и да задържите калций в почти нормален или ниско-нормален диапазон.

Препоръчва се също така да следвате диета с високо съдържание на калций и ниско съдържание на фосфор.

Добри източници на калций включват

Фосфорът се намира в

Ако нивата на калций в кръвта паднат до опасно ниско ниво или ако продължавате да имате мускулни спазми, може да се наложи да получите калций чрез капкомер директно във вената. Вашият сърдечен ритъм също ще бъде наблюдаван, докато не бъде стабилен. След това ще продължите лечението с добавки.

Понякога хипопаратироидизмът може да доведе до

Понякога хипопаратироидизмът може да се появи при други автоимунни състояния, като болестта на Адисън и злокачествена анемия.

Прекомерното заместване на калций може да причини усложнения, като камъни в бъбреците.

Хиперпаратиреоидизмът е мястото, където паращитовидните жлези произвеждат твърде много ПТХ. Това води до повишаване на нивата на калций в кръвта (хиперкалциемия) и спадане на нивата на фосфора в кръвта (хипофосфатемия).

Хиперпаратиреоидизмът не винаги причинява симптоми. Често се диагностицира, докато има кръвен тест за друг несвързан проблем.

Когато високите нива на калций причиняват симптоми, те могат да бъдат леки или общи и включват

Оставени нелекувани, може да предизвикат високи нива на калция в кръвта

В тежки случаи високите нива на калций могат да доведат до загуба на съзнание и кома. Те могат да причинят и други възможни усложнения (виж по-долу).

Тежестта на Вашите симптоми не винаги съвпада с нивото на калция в кръвта Ви. Например, някои хора с леко повишено ниво на калций могат да имат симптоми, докато други с високи нива могат да имат малко или никакви симптоми. Симптомите зависят отчасти от скоростта, с която се повишават нивата на калций.

Има два основни типа хиперпаратиреоидизъм. Те са

Рядко, когато вторичният хиперпаратиреоидизъм продължава да не се лекува твърде дълго, жлезата остава свръхактивно през цялото време. Това е известно като третичен хиперпаратироидизъм. Това се наблюдава най-често при хора, които са имали бъбречна недостатъчност от дълго време.

Основната причина за първичен хиперпаратиреоидизъм е неракологичен тумор, наречен аденом, който расте на една от паращитовидните жлези, причинявайки му да стане свръх активен. Първичният хиперпаратиреоидизъм може да се дължи и на две или повече от жлезите, които се увеличават (хиперплазия).

В редки случаи може да възникне първичен хиперпаратироидизъм в резултат на наследени гени и диагнозата да се прави в по-млада възраст. Много рядко се причинява от рак на паращитовидна жлеза.

Повечето случаи на хиперпаратиреоидизъм се появяват при хора без семейна анамнеза за състоянието. Само около 5% от случаите могат да бъдат свързани с наследствен проблем.

Жените са два пъти по-склонни към мъжете да развият хиперпаратиреоидизъм и рискът нараства с възрастта.

Хиперпаратиреоидизмът се диагностицира след изследване на кръвта

Скенерът DEXA (рентгенова снимка на костната плътност) може да помогне за откриване на костна загуба, фрактури или омекотяване на костите и рентгенови лъчи, CT сканирания или ултразвуково изследване могат да покажат калциеви отлагания или бъбречни камъни. Докато сканирането може да помогне за управлението на плана, те не са от съществено значение за диагнозата на състоянието, което се основава на кръвни изследвания.

Първичният хиперпаратироидизъм може да бъде лекуван само с операция за отстраняване на аденома от паращитовидната жлеза. Хирургията е ефективна при лечение на около 97% от случаите на хиперпаратиреоидизъм.

Бифосфонатните лекарства понякога се използват за понижаване на много високи нива на калций. Обикновено се прилага като интравенозно капково (директно във вената). Бисфосфонатите могат също да се използват за лечение на остеопороза.

Уверете се, че имате здравословна, балансирана диета. Не е нужно да се избягва калций, а липсата на калций в диетата е по-вероятно да доведе до загуба на калций от скелета, което води до крехки кости (остеопороза). Въпреки това, трябва да избягвате висококалциевата диета и да пиете много вода, за да предотвратите дехидратация.

Лечението на вторичния хиперпаратиреоидизъм зависи от основната причина. Бъбречната болест е най-честата причина за вторичен хиперпаратиреоидизъм (вижте повече за лечение на хронично бъбречно заболяване). При някои хора с вторичен хиперпаратироидизъм, причинени от бъбречно заболяване, може да се използва таблетка, наречена синакалцет, която да помогне за контролиране на състоянието.

Усложненията на хиперпаратиреоидизма са редки, но включват

Ако нивата на калций в кръвта започват да спадат, паращитовидните жлези освобождават повече паратиреоиден хормон (ПТХ) в кръвта. ПТХ, заедно с калцитриол (витамин D хормон), причинява

Ако калций в кръвта се издигне твърде много, по-малко ПТХ се освобождава от паращитовидните жлези и нивата на калция започват отново да падат.

При хипо- и хиперпаратиреоидизъм тази система не работи правилно.

19/01 /

19/01 /

Свръх активната щитовидна жлеза, позната също като хипертиреоидизъм, е сравнително често състояние, което се случва, когато има твърде много тироиден хормон в тялото

Прочетете повече за калций, който помага за изграждането на здрави кости, регулира мускулните контракции и гарантира, че кръвните съсиреци нормално