Рак на щитовидната жлеза – Лечение

Ако сте диагностицирани с рак на щитовидната жлеза, ще ви бъде назначен екип за грижа, който ще разработи план за лечение за вас.

Препоръчваният от вас план за лечение ще зависи от вида и степента на рака и дали екипът ви за грижи смята, че пълното излекуване е реалистично постижимо.

Всички болници имат мултидисциплинарни екипи (MDT), които лекуват рак на щитовидната жлеза. MDT се състои от няколко различни специалисти и може да включва

Екип за лечение на рака

Решаването за най-добрия курс на лечение може да бъде трудно. Вашият екип по рака ще направи препоръки, след като прегледа вашия случай, но окончателното решение ще бъде ваше.

Преди да отидете в болница, за да обсъдите вашите възможности за лечение, може да поискате да напишете списък с въпроси, които да зададете на специалиста. Например, може да искате да разберете какви са предимствата и недостатъците на отделните лечения.

Вашият план за лечение

Препоръчваното Ви лечение ще зависи от редица неща, включително

Повечето диференцирани ракови заболявания на щитовидната жлеза – папиларни карциноми и фоликуларни карциноми – и някои медуларни тироидни карциноми имат добра перспектива за постигане на лечение.

Диференцираните тироидни карциноми се лекуват, като се използва комбинация от

Медуларните карциноми на щитовидната жлеза са склонни да се разпространяват по-бързо от диференцираните ракови заболявания на щитовидната жлеза, така че може да се наложи да премахнете щитовидната жлеза и всички близки лимфни възли.

Радиационната терапия с йод не е ефективна при лечението на този вид рак на щитовидната жлеза.

Етап 4 медуларни тироидни карциноми обикновено не са лечими, но трябва да е възможно да се забави прогресията им и да се контролират всички свързани симптоми.

В повечето случаи на анапластичен карцином на щитовидната жлеза лечението обикновено не може да се постигне. Това е така, защото обикновено се разпространява до други части на тялото, докато е диагностицирано.

тиреоидна

Радиотерапията и химиотерапията могат да се използват за забавяне на прогресията на анапластичния тироиден карцином и за контролиране на всякакви симптоми.

Заместителна хормонална терапия

Нивата на калций

Някои случаи на диференциран рак на щитовидната жлеза, медуларен тироиден карцином и анапластичен карцином на щитовидната жлеза могат да се възползват от нов тип лечение, известно като целева терапия.

Това е мястото, където лекарството се използва за директно насочване към раковите клетки. Въпреки това, тези видове лечение понастоящем са подложени на клинични изпитвания и не се предлагат рутинно върху.

При почти всички случаи на рак на щитовидната жлеза е необходимо или да се отстрани част от щитовидната жлеза в процедура, наречена хемитроидектомия, или цялата щитовидна жлеза (обща тироидектомия).

Това решение ще бъде повлияно от

Вашият хирург трябва да обсъди с Вас вида на необходимата операция и защо можете да вземете информирано решение.

Тироидектомията се провежда под обща анестезия и обикновено отнема около два часа. Операцията ще остави малък белег на врата, което не би трябвало да е много забележимо. В малък брой случаи това може да доведе до постоянна дрезгавост.

Повечето хора са достатъчно добре да напуснат болницата три до пет дни след операцията на щитовидната жлеза. Обаче, ще трябва да почивате вкъщи в продължение на две до три седмици и да избягвате всякакви дейности, които биха могли да наложат напрежение на врата ви, например тежко повдигане.

Член на екипа ви за грижи ще може да ви посъветва кога ще бъдете достатъчно годни да възобновите нормалните си дейности и да се върнете на работа.

Радиоактивно йодно третиране

Ако някои или всички от щитовидната жлеза са премахнати, тя вече няма да може да произвежда хормоните, които регулират вашата метаболитна система.

Външна радиотерапия

Това означава, че ще забележите симптоми на недостатъчно активна щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм), като умора (екстремна умора), наддаване на тегло и суха кожа.

химиотерапия

За да компенсирате, ще трябва да вземете заместващи таблетки хормон за остатъка от живота си.

Ако вашата хирургия трябва да бъде последвана от радиоактивно йодно третиране, вероятно ще ви бъде дадена хормонална таблетка, наречена трийодотиронин.

След като е завършено радиоактивното йодно лечение, ще Ви бъде предписан алтернативен таблетен хормон, наречен тироксин, който повечето хора трябва да приемат само веднъж дневно.

Ще трябва да провеждате редовни кръвни изследвания, за да проверите дали приемате правилното количество хормони и да определите дали дозата Ви трябва да бъде коригирана.

Може да отнеме известно време, за да се постигне оптимална доза. До този момент може да получите симптоми на умора или повишаване на теглото, ако нивата на хормоните ви са твърде ниски.

Като алтернатива, ако нивата на хормоните са твърде високи, може да получите симптоми като загуба на тегло, хиперактивност или диария. Не трябва да се появяват никакви други нежелани реакции, след като се постигне правилната доза.

Понякога паратриоидните жлези могат да бъдат засегнати по време на операцията. Паракриоидните жлези са разположени близо до щитовидната жлеза и помагат да се регулират нивата на калций в кръвта Ви.

Ако вашите паращитоидни жлези са засегнати, вашите нива на калций могат да се понижат, което може да предизвика усещане за изтръпване в ръцете, пръстите, устните и около носа ви.

Тези симптоми трябва да се съобщават на вашия MDT или GP, тъй като може да се наложи да приемате калциеви добавки. Повечето хора трябва само да вземат кратък курс от калциеви таблетки, тъй като паращитоидните жлези скоро ще започнат да функционират нормално отново.

След операция на щитовидната жлеза може да се препоръча лечение с радиоактивен йод. Това ще помогне да унищожите останалите ракови клетки в тялото си и да предотвратите връщането на рака.

Ако приемате таблетки за заместител на хормона на таза, трябва да спрете приемането им за две до четири седмици, преди да имате радиоактивно йодно третиране. Това е така, защото те могат да се намесват в ефективността на йодното лечение.

Ако изтеглянето на хормонално заместителното лечение е проблематично, може да Ви бъде приложено лекарство, наречено рекомбинантен човешки тироид стимулиращ хормон (rhTSH). Това се дава като инжекция за два последователни дни.

Вашият MDT ще може да ви посъветва за това дали rhTSH е подходящ за вас.

Радиоактивното йодно третиране включва преглъщане на радиоактивен йод в течна или капсула. Радиацията в йода се движи във врата Ви чрез кръвоснабдяването и унищожава всички ракови клетки.

Нежеланите реакции на радиоактивно йодно третиране са редки, но малък брой хора могат да получат стягане, болка или подуване на врата си и да се почувстват зачервени (топло). Тези нежелани реакции обикновено преминават в рамките на 24 часа.

След лечението може да имате суха уста и да забележите промяна във вкуса си. Тези симптоми обикновено изчезват след няколко седмици или месеци, въпреки че те могат да бъдат постоянни при някои хора.

Ще трябва да останете в болницата три до пет дни след процедурата, защото йодът ще направи тялото ви леко радиоактивно. Като предпазна мярка ще трябва да останете в една стая, защитена с оловни листове, така че болничният персонал да не е изложен на радиация.

През това време няма да имате посетители, а служителите в болницата ще поддържат до минимум техния контакт с вас.

Вашите телесни течности, като например урината, също ще бъдат леко радиоактивни в продължение на три до пет дни след лечението, така че е важно да промивате тоалетната всеки път, когато го използвате. Вашата пот ще бъде и радиоактивна, така че всеки ден да се къпете или да се къпете.

Ще бъдете позволени вкъщи, след като радиоактивните нива в тялото ви са намалели.

Докато имате радиоактивно йодно третиране, ще трябва да ядете диета с ниско съдържание на йод. Богатата на йод диета може да намали ефективността на Вашето лечение. Препоръчва се ви

Трябва да ядете много прясно месо, пресни плодове и зеленчуци, макаронени изделия и ориз. Всички те са с ниско съдържание на йод.

Не трябва да имате радиоактивно йодно лечение, ако сте бременна или има голяма вероятност да бъдете. Лечението може да увреди бебето ви.

Кажете на член на вашия екип за грижи, ако не сте сигурни дали сте бременна. Всяко лечение ще трябва да бъде забавено до бременността.

Трябва да спрете кърменето, преди да можете да се лекувате с радиоактивен йод. Ако е възможно, трябва да спрете кърменето шест седмици преди лечението.

Не трябва да възобновявате кърменето след лечение за вашето настоящо дете, но вие може да кърмите безопасно за всички бебета, които може да имате в бъдеще.

Кърменето също не се препоръчва по време на лечение с йод. Ако кърмите, трябва да спрете поне четири седмици (но за предпочитане осем), преди да започнете лечение с йод.

Целеви терапии

Не трябва също така да възобновите кърменето на вашето бебе. Въпреки това, е безопасно да кърмите, ако имате друго дете в бъдеще.

Трябва да използвате надежден метод за контрацепция в продължение на най-малко шест месеца след лечение с йод. Това е така, защото има малък риск всяко дете, замислено по това време, да развие вродени дефекти. Това важи както за мъжете, така и за жените.

Нелицензирани лекарства

Радиоактивното йодно третиране не засяга фертилитета при жените. Въпреки това, съществува малък риск, че може да повлияе на плодовитостта при мъжете, които трябва да имат няколко лечебни сесии. Вашият екип за грижи ще може да ви посъветва за нивото на риска във вашите индивидуални обстоятелства.

Ако има значителен риск да станете безплоден след радиационно йодно третиране, може да помислите дали спермата или яйцата ви да бъдат събрани и замразени, за да могат да се използват за лечение на фертилитета на по-късна дата.

Външната радиотерапия, където радиоактивните вълни са насочени към засегнатите части на тялото, обикновено се използва само за лечение на напреднали или анапластични тироидни карциноми.

Продължителността на времето, през което ще трябва да имате лъчетерапия, ще зависи от конкретния вид рак на щитовидната жлеза, който имате и нейната прогресия.

Страничните ефекти от лъчетерапията включват

Тези нежелани реакции трябва да преминат две до три седмици след края на курса на лъчетерапия.

Химиотерапията обикновено се използва само за лечение на анапластични тироидни карциноми, които са се разпространили в други части на тялото ви.

Това включва вземането на мощни лекарства, които убиват раковите клетки. Рядко е успешен при лечението на анапластичен рак, но може да забави прогресията и да помогне за облекчаване на симптомите.

Възможните странични ефекти от химиотерапията включват

Ако получавате химиотерапия, ще бъдете по-уязвими към инфекции. Посъветвайте се с Вашия лекар, ако внезапно се почувствате болен или температурата Ви се повиши над 38 ° С (100,4 ° F).

Редица целеви терапии се тестват в клинични проучвания за лечение на напреднали случаи

При целевите терапии, лекарствата конкретно са насочени към биологичните функции, които раковите заболявания трябва да растат и да се разпространяват.

Тъй като изследванията продължават, някои лекарства, използвани при този вид лечение, не са разрешени. При изключителни обстоятелства вашият специалист може да предложи използването на нелицензирани лекарства. Ще го направят, ако

Ако вашият специалист обмисля предписване на нелицензирани лекарства, те ще ви кажат, че това е нелицензирано и ще обсъди с Вас възможните рискове и ползи.

Решението дали да се финансира лечението с лекарства, използвани при целеви терапии, често се прави от отделни групи за клинично въвеждане (CCG).

Уебсайтът на Cancer Research има повече информация за биологичната терапия за рак на щитовидната жлеза.

Лекарите понякога ще предписват лекарства за употреба, за която не са лицензирани. Те ще правят това само ако са готови да поемат лична отговорност за използването на лечението без разрешение.

Може да се наложи да включите местната група за клинично въвеждане (CCG), за да решите дали да подкрепите решението на лекаря си и да платите за лекарството от техния бюджет.

Прочетете повече за лицензирането на лечение и намерете вашето местно ЦКБ.

Схемата за жълтите карти, управлявана от Агенцията за регулиране на лекарствата и здравните продукти (MHRA), ви позволява да съобщавате за предполагаеми странични ефекти от всеки вид лекарство, което приемате

30/09 /

30/09 /

Химиотерапията е лечение на рак, където лекарството се използва за унищожаване на ракови клетки. Научете повече за неговите ефекти

Радиотерапията използва контролирани дози високоенергийна радиация, за да унищожи раковите клетки

Ако Вашият лекар Ви е казал, че може да се нуждаете от операция, това ръководство е за вас