Ендометриоза – Лечение

Няма лечение за ендометриоза и може да бъде трудно да се лекува. Лечението има за цел да облекчи симптомите, така че състоянието да не пречи на ежедневния ви живот.

Ще се лекува

Вашият гинеколог ще обсъди възможностите за лечение с Вас и ще очертае рисковете и ползите от всеки от тях.

Решаване на това лечение

Когато решавате кое лечение е подходящо за вас, има няколко неща, които да разгледате, включително

Лечението може да не е необходимо, ако симптомите Ви са леки, нямате проблеми с фертилността или ако сте близо до менопаузата, когато симптомите могат да се подобрят без лечение.

Болкоуспокояващи

Ендометриозата се подобрява само по себе си без лечение при около 3 на всеки 10 случая, но се влошава без лечение при около 4 на всеки 10 случая. Един ход на действието е да държите под око симптомите и да решите да имате лечение, ако се влошат.

Подкрепата от групи за самопомощ, като Endometriosis SHE Trust и Endometriosis UK, може да бъде много полезна, ако се учите как да управлявате състоянието.

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен и напроксен, обикновено са предпочитаните болкоуспокояващи, използвани за лечение на болката, свързана с ендометриоза.

Това е така, защото те действат срещу подуване (възпаление), причинено от състоянието, което може да помогне за облекчаване на болка и дискомфорт. Най-добре е да приемате НСПВС в деня преди – или няколко дни преди – очаквате болката в периода.

Парацетамол може да се използва за лечение на лека болка. Това обикновено не е толкова ефективно, колкото нестероидните противовъзпалителни средства, но може да се използва, ако тези видове наркотици причиняват някакви странични ефекти, като гадене, повръщане и диария.

Кодеинът е по-силен болкоуспокояващ, който понякога се комбинира с парацетамол или се използва самостоятелно, ако други болкоуспокояващи не са подходящи. Запекът обаче е често срещан нежелан ефект, който може да влоши симптомите на ендометриоза.

За повече информация прочетете листовката за ендометриоза за облекчаване на болката при ендометриоза.

Хормонално лечение

Целта на хормоналното лечение е да ограничите или спирате производството на естроген в тялото си. Това е така, защото естрогенът насърчава тъканта на ендометриозата да расте и да се отделя. Без излагане на естроген, ендометриозна тъкан може да бъде намалена, което спомага за облекчаване на симптомите.

хирургия

Въпреки това, хормоналното лечение няма ефект върху срастванията – “лепкави” области на тъканта, които могат да причинят образуването на органи – и не могат да подобрят плодовитостта.

Прочетете повече за срастванията и другите усложнения на ендометриозата.

Някои от основните хормонални лечения за ендометриоза включват

Доказателствата показват, че тези хормонални лечения са еднакво ефективни при лечението на ендометриоза, но имат различни странични ефекти.

Въпреки че повечето хормонални лечения намаляват шансовете ви за бременност, докато ги използвате, само контрацептивните хапчета или пластира и LNG-IUS са лицензирани да бъдат използвани като контрацептиви.

Прогестогените и антипрогестогените се използват по-рядко в наши дни, тъй като често причиняват неприятни странични ефекти.

Комбинираното контрацептивно хапче и контрацептивната таблетка съдържат хормоните естроген и прогестоген. Те могат да помогнат за облекчаване на по-леките симптоми и могат да бъдат използвани за дълги периоди от време. Те спират отделянето на яйцата (овулация) и правят периодите по-леки и по-малко болезнени.

Тези контрацептиви могат да имат странични ефекти, но можете да опитате различни марки, докато не намерите такъв, който ви е подходящ. Вашият лекар може да Ви препоръча да вземете три опаковки от хапчетата подред без прекъсване, за да сведете до минимум кървенето и да подобрите симптомите, свързани с кървенето.

Mirena левоноргестрел-освобождаваща вътрематочна система (LNG-IUS) е Т-образно контрацептивно устройство, което се вписва в утробата. Той освобождава вид прогестоген хормон, наречен левоноргестрел.

Този хормон предотвратява бързото нарастване на лигавицата на вашата утроба, което може да помогне за намаляване на болката и значително намалява или дори спира периодите.

Устройството се поставя в утробата от лекар или медицинска сестра. Веднъж на място, тя може да остане в сила до пет години.

Възможните нежелани реакции при използването на LNG-IUS включват нередовно кървене, което може да продължи повече от шест месеца, нежност на гърдите и акне.

Научете повече за IUS.

Аналозите на GnRH са синтетични хормони, които предизвикват временна изкуствена менопауза чрез намаляване на производството на естроген. Те обикновено се приемат като назален спрей или инжекция.

Менопауза-подобни странични ефекти на GnRH аналози включват горещи вълни, вагинална сухота и ниско либидо. Понякога могат да се препоръчват ниски дози хормонозаместителна терапия (HRT) в допълнение към аналозите на GnRH, за да се предотвратят тези странични ефекти.

Те се предписват само в краткосрочен план (обикновено максимум шест месеца в даден момент) и симптомите могат да се появят отново след спиране на лечението.

Аналозите на GnRH не са лицензирани като форма на контрацепция, затова все още трябва да използвате контрацепция през първия месец, докато ги приемате, докато не влязат в сила.

Примерите за аналози на GnRH включват

Прогестогени, като норетистерон, са синтетични хормони, които се държат като естествен хормон прогестерон. Те работят, като предотвратяват бързо нарастването на лигавицата на вашата утроба и всяка ендометриозна тъкан.

Те обаче имат странични ефекти като

Прогестогените обикновено се приемат дневно под формата на таблетки от 5 до 26 ден от менструалния цикъл, като броят на първия ден от Вашия период като първи ден.

Прогестоген таблетките не са ефективна форма на контрацепция, така че все пак ще трябва да използвате контрацепция, докато ги приемате, ако не искате да забременеете.

Известни също като тестостеронови производни, антипрогестогени са синтетични хормони, които работят по подобен начин на аналозите на GnRH. Те въвеждат временна изкуствена менопауза, като намаляват производството на естроген.

Страничните ефекти на антипрогестогените могат да включват

Тези нежелани реакции често са тежки и алтернативните лекарства са по-ефективни. Това означава, че антипрогестогените обикновено се предписват само като последна инстанция, ако други лекарства не са работили.

Подобно на аналозите на GnRH, антипрогестогените обикновено се предписват само за максимум шест месеца наведнъж. Примери за антипрогестогени включват даназол и гестринон.

Хирургията може да се използва за отстраняване или унищожаване на области от ендометриозна тъкан, което може да помогне за подобряване на симптомите и плодовитостта. Видът на операцията, която имате, зависи от това къде е тъканта. Опциите са

Всяка хирургическа процедура носи рискове. Важно е да ги обсъдите с вашия хирург преди да започнете лечението.

Лапароскопията, известна още като хирургична операция, е обща процедура, използвана за лечение на ендометриоза. Малки разфасовки (разрези) се правят в корема, така че ендометриозната тъкан може да бъде унищожена или изрязана.

Големи инцизии могат да бъдат избегнати, защото хирургът използва инструмент, наречен лапароскоп. Това е малка тръба със светлинен източник и камера, която предава изображения от вътрешната страна на корема или таза на телевизионен монитор.

По време на лапароскопията, фини инструменти се използват за нанасяне на топлина, лазер, електрически ток (диатермия) или лъч от специален хелиев газ върху пластирите на тъканта, за да ги унищожат или отстранят.

Процедурата се провежда под обща анестезия, така че ще заспите и няма да почувствате никаква болка, тъй като тя се извършва.

Овариалните кисти или ендометриомите, които се образуват в резултат на ендометриоза, също могат да бъдат отстранени, като се използва тази техника.

Въпреки, че този вид хирургия може да облекчи вашите симптоми и е доказано, че подобрява плодовитостта, понякога могат да възникнат проблеми, особено ако някои тъкани на ендометриозата са изоставени.

Лапаротомия е по-инвазивна операция, използвана, ако ендометриозата ви е тежка и екстензивна или ако някои от вашите органи са слепени заедно.

По време на процедурата хирургът прави широк разрез по линията на бикините и отваря зоната за достъп до засегнатите органи и отстранява тъканта на ендометриозата.

Времето за възстановяване за този тип операция е по-дълго, отколкото при хирургическата операция.

Ако хирургичната намеса и други лечения не са работили и сте решили да нямате повече деца, може да бъде опция хистеректомия (отстраняване на матката). Това обаче рядко се изисква.

Хистеректомията е основна операция, която ще окаже значително влияние върху тялото ви. Решението да имате хистеректомия е голямо решение, което трябва да обсъдите с Вашия лекар или гинеколог.

Хистеректомията не може да бъде обърната и, макар и малко вероятно, няма гаранция, че симптомите на ендометриозата няма да се върнат след операцията. Ако яйчниците са оставени на място, ендометриозата е по-вероятно да се върне.

Ако вашите яйчници са отстранени по време на хистеректомия, трябва да се обсъди възможността да се нуждаете от ХЗТ след това. Въпреки това, не е ясно какъв курс на ХЗТ е най-подходящ за жени, които имат ендометриоза.

Например, ХЗТ само с естроген може да предизвика връщане на симптомите ви, ако остават ендометриозни лепенки след операцията. Този риск се намалява чрез комбинирания курс на ХЗТ (естроген и прогестерон), но това може да увеличи риска от развитие на рак на гърдата.

Въпреки това, рискът от рак на гърдата не се увеличава значително, докато не достигнете нормалната възраст за менопаузата. Говорете с Вашия лекар за най-доброто лечение за Вас.

9.11 /

9.11 /

Всичко, което трябва да знаете за контрацепцията, как работи и къде да я получите

Ако Вашият лекар Ви е казал, че може да се нуждаете от операция, това ръководство е за вас